今年來,市醫(yī)保局始終堅持黨建引領(lǐng)鄉(xiāng)村振興,在黨史學(xué)習(xí)教育中,密切聯(lián)系鄉(xiāng)村振興目標任務(wù),靠前一步,主動作為,對我市脫困戶、監(jiān)測戶、邊緣易致貧戶等重點人群,精準靶向施治,落實落細工作舉措,全面做好脫困(監(jiān)測)戶醫(yī)保服務(wù)工作,精細化落實鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果。
一是分類參保,確保應(yīng)保盡保。全面排查脫困戶、監(jiān)測戶、邊緣易致貧戶人員,建立了參保臺賬,逐村、逐戶、逐人逐項核實核準參保信息,分類落實參保繳費。2021年我市脫困戶、監(jiān)測戶、邊緣易致貧戶人口共3172人,其中:低保、特困、重殘1827人,由財政通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助代繳每人280元;脫困戶、監(jiān)測戶1151人(其余部分人員已經(jīng)參加職工醫(yī)保),分定額每人280元和每人250元撥付至各鎮(zhèn)街代繳。
二是落實待遇,確保應(yīng)報盡報。落實“基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助”三重醫(yī)療保障,在普惠性政策的基礎(chǔ)上,為我市脫困戶、監(jiān)測戶、邊緣易致貧戶人口重大疾病患者購買重病醫(yī)療商業(yè)保險,將“三重醫(yī)療保障”報銷后個人年度自付醫(yī)療費用累計達5000元以上的,對超過的部分給予分段累計再補償,進一步減輕就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)。脫困(監(jiān)測)人員共有578人次享受了基本醫(yī)療待遇578.79萬元。
三是精準識別,確保應(yīng)辦盡辦。組織各鎮(zhèn)街對符合慢性病辦理條件的脫困(監(jiān)測)人員立即組織人員收集材料,進行辦理;對達不到慢性病辦理條件的脫困(監(jiān)測)人員,一方面納入所在村“兩病”管理進行免費服藥,另一方面,對既不適合免費服藥,又達不到慢性病鑒定標準的脫困(監(jiān)測)人員,完善門診用藥機制,將這部分患者在基層醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費用由醫(yī)保基金在門診統(tǒng)籌中支付,不設(shè)起付線,報銷比例55%。在此基礎(chǔ)上,對全市范圍內(nèi)脫困(監(jiān)測)人員慢性病辦理情況進行了全面排查,確保不漏一人,實現(xiàn)了政策范圍內(nèi)我市脫困戶、監(jiān)測戶、邊緣易致貧戶慢性病證應(yīng)辦盡辦。
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